Chat y foros de Psoriasis.

   Los investigadores Helia B. Schonthaler y Erwin Wagner del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) muestran en un estudio realizado en ratones que los anticuerpos que bloquean la proteína VEGF, que se utilizan ya como anticancerígenos, podrían utilizarse como un tratamiento eficaz contra la psoriasis.

   Los resultados del estudio se publican esta semana en la edición digital de la revista 'Proceedings of the National Academy of Sciences' (PNAS).

   El trabajo, dirigido por Schonthaler y realizado principalmente en el laboratorio de Wagner en el CNIO, se centra en la proteína del factor del crecimiento endotelial vascular (VEGF, según sus siglas en inglés) que juega un papel clave en la formación de los vasos sanguíneos. La proteína está presente en altos niveles en los parches de psoriasis de la piel de personas con el trastorno. Además, los niveles sistémicos de VEGF, como por ejemplo el nivel de VEGF en la sangre de los pacientes parecen ser mayores a medida que aumenta la gravedad de la enfermedad.

   Según explicó a Europa Press Helia B. Schonthaler, "hemos observado un aumento de VEGF con una formación excesiva de vasos sanguíneos en la piel de nuestro modelo de ratón de psoriasis. Utilizando un anticuerpo anti-VEGF, que bloquea VEGF, los síntomas similares a la psoriasis en la piel de estos ratones se reducían en gran medida. Por ejemplo, el grosor y la inflamación de la piel casi se normalizó junto con un menor número y tamaño de los vasos sanguíneos".

   Los investigadores muestran por primera vez que bloquear VEGF podría ser un tratamiento eficaz para la psoriasis en este modelo de ratón. Cuando los investigadores inyectaron un anticuerpo anti-VEGF a los ratones observaron una mejoría sustancial en los síntomas similares a la psoriasis.

   "La piel de estos animales mostró una arquitectura epidérmica casi normal así como menos vasos sanguíneos y más pequeños. Podría por ello ser posible utilizar los anticuerpos anti-VEGF como una terapia para la psoriasis en pacientes", añade Schonthaler.

   Los anticuerpos para bloquear VEGF se están utilizando ya para tratar pacientes de cáncer, donde evitan la formación de vasos sanguíneos en los tumores en crecimiento. Los resultados del equipo del CNIO sugieren ahora que podrían utilizarse no sólo para tratar pacientes de cáncer sino también aquellos que sufren de psoriasis.

En noviembre de este mismo año, otro equipo del CNIO dirigido por Juan Guinea-Viniegra publicó un estudio en la revista 'Genes & Development' que describía un nuevo mecanismo de inflamación de la piel controlado por el complejo de factores de transcripción Jun/AP-1 en modelos de ratón. En trabajos anteriores, el laboratorio de Wagner había vinculado la expresión alterada de las proteínas de Jun/AP-1 con la psoriasis.

   Según los investigadores, las causas de la psoriasis son posiblemente el resultado de una compleja combinación de factores genéticos y ambientales y aún no existe cura para el trastorno. Los trabajos del grupo de Guinea-Viniegra abren así también la vía al desarrollo de nuevas dianas para el tratamiento de las enfermedades inflamatorias, como la psoriasis y la artritis reumatoide, e incluso el cáncer.

Fuente: Europa Press

La psoriasis es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por el desarrollo de “placas” rosadas con escamas plateadas superpuestas en la piel y que pueden afectar desde algunas zonas reducidas (generalmente codos o rodillas) hasta la casi totalidad del cuerpo. Afecta al 2,5% de la población europea, a veces provocando problemas sociales y psicológicos a los pacientes que pueden llegar a desarrollar fobia social, problemas de introversión e incluso depresión.

La piel se regenera con gran velocidad, pero en las placas de psoriasis esta puede multiplicarse unas cien veces. Los queratinocitos progresan desde las capas basales de la dermis hasta la superficie de la piel en solo cinco días, mientras que en la piel sana y normal tardan un mes en desplazarse. Si bien siempre se hace referencia a la reproducción descontrolada de queratinocitos (las células típicas de la epidermis), en las placas psoriásicas también abundan los granulocitos, linfocitos, macrófagos y monocitos, lo que hace pensar en mecanismos de eliminación de toxinas a través de la piel, tales como residuos bacterianos y/o alimentos procedentes de un intestino delgado muy permeable. Los queratinocitos desescamados se llevan con ellos las moléculas no deseadas contenidas en las células inmunitarias transportadoras.

Si bien no se trata de una enfermedad mortal, en muchos casos la zona afectada puede producir prurito, o irritación como resultado de tratamientos tópicos agresivos (ácido acetilsalicílico)  lo que puede provocar infecciones cutáneas que pueden alcanzar cierta gravedad. También es frecuente que la psoriasis esté asociada con otras enfermedades autoinmunes, en especial con enfermedades inflamatorias intestinales (EII) y artritis reumatoide.

En 1978 se descubrió que la ciclosporina (un inmuno-depresor) utilizada para evitar el rechazo a los trasplantes renales eliminaba las placas de psoriasis, por lo que desde entonces se la considera una enfermedad autoinmune. La psoriasis se desencadena por la respuesta de los linfocitos T activados que liberan citoquinas. Estas citoquinas provocan la reproducción y rápida maduración de los queratinocitos, acompañados de un proceso general inflamatorio que actúa como un circulo vicioso que se retroalimenta. El resultado es: un crecimiento acelerado de las células de la piel que suben hasta la epidermis y se acumulan como células muertas (aspecto plateado). Se acompaña de un enrojecimiento provocado por un proceso angiogénico (multiplicación de vasos sanguíneos), así como una inflamación y engrosamiento general de la piel.

En 1996 Parslew descubrió que los queratinocitos expresan el antígeno TF, que es receptor de algunas lectinas y en especial de lectinas de Agaricus bisporus (Champiñón de Paris) que tienen la propiedad de inhibir la proliferación de los queratinocitos sin causar ninguna citotoxicidad importante.

Las lectinas del Champiñón no son las únicas lectinas que juegan un papel importante para la salud humana, ya hay otras lectinas de otras especies de setas que también ejercen acción terapéutica (las lectinas son proteínas algo parecidas a las enzimas en el sentido de que se unen a un azúcar específico, si bien por ello no tienen las mismas funciones bioquímicas de las enzimas). El efecto inmunomodulador o inmunoregulador de las lectinas del Champiñón podrían actuar a nivel sistémico, si bien los dos trabajos de investigación citados en la literatura científica abogan por un uso tópico sobre las propias placas de psoriasis.

Es notable comprobar en la literatura que otras setas medicinales con lectinas y propiedades de inmunoregulación, tan utilizadas en otras enfermedades autoinmunes, no han sido estudiadas como posibles agentes terapéuticos contra la psoriasis. Setas que, como el Reishi, agregarían a sus propiedades inmunomoduladoras, las antiinflamatorias y las antiangiogénicas (los queratinocitos necesitan sangre para multiplicarse), mientras que otras como “Cola de Pavo” y el “Cogumelo do Sol”, también con propiedades inmunoreguladoras, agregarían sus cualidades antiangiogénicas.

Hasta ahora las investigaciones realizadas se han limitado a las lectinas del Champiñón de París y sus efectos “in vitro” a escala de laboratorio. Sin embargo, como ya se ha señalado, el mecanismo biológico parece ser el de la acción de lectinas que inhiben la reacción antigénica de linfocitos T, algo muy estudiado en relación a los betaglucanos y lectinas de muchas setas medicinales.

Resumiendo y hablando en claro: si tienes psoriasis supongo que habrás probado de todo y las setas medicinales no pueden causarte daño ni aumentar tu dolencia. ¿Vale la pena intentarlo? ¿Quizás Reishi además o en lugar de un revuelto de champiñones?

No sirve cualquier prenda de vestir y menos en verano. Los afectados por psoriasis evitan los colores oscuros, optan por la manga larga y se fijan especialmente en las etiquetas y las costuras. La selección de la ropa, por un lado, y el hecho de descubrir mayor parte de su cuerpo por las altas temperaturas, hace que la llegada de esta temporada estacional suponga una dificultad añadida en su día a día.

Según un estudio avalado por la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), basado en las impresiones de más de 2.500 españoles afectados, el 63% de ellos se siente condicionado a la hora de elegir la ropa debido a los efectos que causa la enfermedad en la piel.

Un alto porcentaje de los pacientes con psoriasis también tiene afectado el cuero cabelludo. “Produce descamación (aspecto de caspa) y estas escamas se depositan en la ropa, sobre los hombros y la espalda”, señala Miquel Ribera, dermatólogo del Hospital de Sabadell y miembro de la AEDV. Los colores oscuros revelan más la descamación. Por esta razón, los pacientes suelen elegir colores claros que disimulen.

Las etiquetas también son un criterio de selección de la ropa. Fijarse en éstas es importante, no por el tipo de tejido, que, según los especialistas, no influye de forma significativa en la enfermedad (aunque, como normal general se recomienda el algodón), sino por su localización. “Siempre recomendamos quitarlas porque pueden producir picor y escozor y empeorar los signos de la afección explica el especialista, quien añade: “Aconsejamos también que se revisen las costuras, porque dependiendo de dónde estén causarán mayor roce”.

Es curioso que, “aunque el verano es perfecto para tomar el sol, en su justa medida beneficia a las lesiones propias de la psoriasis, para los pacientes es un drama, porque para ello tendrían que ponerse un bañador, ir a la playa y mostrar su piel, lo que a veces origina que la gente mire e incluso se aleje”, comenta el doctor Ribera.

La patología se caracteriza por la presencia de “placas rojas bien delimitadas recubiertas de una capa blanquecina, especialmente en los codos, las rodillas y la parte inferior de la espalda”, explica el experto.

Según se desprende del estudio, también avalado por Acción Psoriasis, siete de cada 10 afectados por psoriasis sienten vergüenza al enseñar su cuerpo. Tanto es así, que el 36% de los encuestados reconoció incluso haber cancelado, no una, sino varias citas por el aspecto de su piel. A este pudor se suma “el desconocimiento de mucha gente que piensa que la psoriasis es contagiosa. Y no es cierto”, puntualiza Miquel Ribera.

Debido precisamente a estas situaciones, muchos afectados optan por llevar manga larga, pantalones y prendas que cubran la máxima superficie de su cuerpo para evitar que se vean sus lesiones.
La morbilidad y la psoriasis

Tal y como confirma una revisión publicada en ‘The New England Journal of Medicine’, “la psoriasis reduce la calidad de vida de las personas que la sufren, que es el 2% de la población”, una situación que se intensifica si se suman otras patologías. Según este trabajo, que analiza sus factores genéticos, “la psoriasis está asociada con un alto grado de morbilidad”.

Los autores de la revisión explican que las personas con psoriasis tienen mayor riesgo de padecer otras enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de Crohn (afecta al intestino delgado), por ejemplo.

Y a esto se suma otra de las conclusiones que se desprenden del artículo. En cualquier enfermedad inflamatoria crónica, si no se controla, con el tiempo pueden desencadenarse enfermedades como la diabetes de tipo 2 y las cardiovasculares.

“Epidemiológicamente se ha visto que las personas con psoriasis son más obesas, tienen más hipertensión, infartos y se mueren antes”, puntualiza el doctor Ribera. “Por estas razones, es importante que los pacientes se conciencien y sigan el tratamiento para mantener su enfermedad controlada. Un alto porcentaje de ellos, sobre todo en la psoriasis leve, deja de tomar los fármacos indicados por cansancio”, añade.
Tratamiento actual

Con el tratamiento adecuado, aunque la psoriasis es una enfermedad crónica, el afectado experimentará temporadas sin brotes. En España, cuando la patología es leve o moderada, el tratamiento se basa en las pomadas y cremas que pueden llevar corticoides, derivados de la vitamina D o la asociación de ambas.

Si es entre moderada y grave, hay que recurrir a un tratamiento sistémico que puede ser clásico (metotrexato, acitretino y ciclosporina) o biológico (infliximab, etanercept y adalimumab). “Después de cierto tiempo y usados prolongadamente, los fármacos clásicos pueden ocasionar daños en el riñón y en el hígado. Teniendo en cuenta que estos pacientes pueden necesitar tratamiento toda la vida, supone un riesgo”, expone el doctor Ribera.

Tal y como explica el dermatólogo, los “biológicos no dañan ningún órgano en concreto porque actúan sobre la cadena inmunitaria responsable de la enfermedad, lo único que aumentan las probabilidades de catarros e infecciones que se pueden prever, a través de vacunas previas, por ejemplo”.

A lo largo de la revisión publicada en ‘The New England Journal of Medicine’, los autores argumentan que la psoriasis se produce porque los linfocitos T liberan unas sustancias llamadas citoquinas que acaban estimulando queratinocitos, lo que deriva en la aparición de escamas y placas. Los biológicos actúan bloqueando parte de los linfocitos T o las citoquinas, es decir, por eso se dice que es un tratamiento selectivo.

Sin olvidar que ambos son efectivos, las normas en España son claras. “Primero se utilizan los fármacos clásicos, excepto cuando estén contraindicados. Cuando pasa mucho tiempo y comienza a haber riesgo, entonces indicamos los biológicos. Por eso es importante el seguimiento. Realizamos una analítica general un par de veces al año”, concluye Ribera.

Fuente: ‘The New England Journal of Medicine’

NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta el examen minucioso del especialista”.

En la actualidad, alrededor del 1,4% de la población española padece psoriasis, según el estudio Epiderma sobre Prevalencia y Epidemiología de la Psoriasis en España, realizado por el laboratorio LEO Pharma. Se trata de una enfermedad crónica y no contagiosa de la piel, que se manifiesta mediante lesiones rojizas, escamadas e inflamadas sobre la superficie cutánea, localizadas principalmente en codos, rodillas y cuero cabelludo, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.

Existen varios tipos de psoriasis. Una de las más frecuentes, la sufren hasta un 80% de los enfermos, es la que afecta al cuero cabelludo. Se caracteriza por un fuerte y constante picor en la cabeza y por la aparición de escamas, las cuales cubren el cuero cabelludo y se desprenden sobre los hombros, ambos síntomas muy incómodos para quienes los padecen.

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La psoriasis afecta a aproximadamente 125 millones de personas a nivel mundial, de los cuales un 25 por ciento de los pacientes padecen la enfermedad de forma moderada a severa. Se estima que más de medio millón de personas en Perú sufren de psoriasis.

Es un padecimiento autoinmune serio, a veces doloroso, que ocasiona lesiones inflamadas, escamosas y enrojecidas de la piel, conocidas como placas, que pueden quebrarse y sangrar.

“Las terapias biológicas son la opción de tratamiento recientemente aprobadas que incluye medicinas como el adalimumab. Este tratamiento ofrece a los dermatólogos  una nueva opción terapéutica para ayudar a aliviar la gama de los signos y síntomas de la psoriasis.  El tratamiento con adlimumab también puede regenerar la piel en un periodo aproximado de 16 semanas, proveyendo un notable resultado en pacientes con esta enfermedad”, dijo Martín-García.

Medicinas biológicas como el adalimumab simula los anticuerpos que se encuentran normalmente en el cuerpo humano. Esta funciona  bloqueando el factor de necrosis tumoral alfa o TNF, una proteína inflamatoria, que cuando es producida en exceso, juega un papel clave en las respuestas inflamatorias de algunas  enfermedades autoinmunes.

La psoriasis varía de persona a persona  y su tratamiento depende en gran medida del tipo, la localización, severidad,  edad e historia medico del paciente. Los objetivos primordiales del tratamiento es reducir el grosor, el enrojecimiento, la descamación y la picazón de la piel  Este tratamiento puede incluir  agentes tópicos, fototerapia u otra medicación o ingerida en píldoras o mediante inyección.

Adicionalmente  a los síntomas visibles, las personas con psoriasis pueden  padecer  de baja  autoestima e aislamiento social, llegando a sentimientos de depresión, como  la tristeza  y la angustia.

Investigaciones recientes  también sugieren que  la psoriasis puede estar asociada con otros serios riesgos a la salud. Hasta un  30% de los pacientes con psoriasis desarrollan artritis psoriásica, la cual combina  los síntomas de la piel incluyendo dolor e inflamación en las articulaciones

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